【全球报资讯】第3次剖腹产，大出血4000毫升

剖腹产2次，因剖腹产疤痕处妊娠人流2次，40岁的安徽孕妈曹女士（化名）又怀孕了，B超提示这次怀孕是中央性前置胎盘伴胎盘植入，孕32周当地医院就赶紧将曹女士转诊至南京市妇幼保健院。

图源视觉中国

(资料图片仅供参考)

什么是中央性前置胎盘？这是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿头部，是剖宫产手术最严重的远期并发症。而胎盘植入则是指胎盘组织紧密黏附于子宫肌层，俗话就是胎盘长在肉里了。

“夺命”的中央性前置胎盘加胎盘植入，无疑是雪上加霜了，孕妈随时会发生无痛性、致命性大出血，时刻危及母婴生命安全，也是妇产科医生最头疼和棘手的。

到了36周，医院决定给曹女士实施剖腹产，该院产科的丁虹娟主任团队迅速制定手术方案和大出血抢救预案，备足了血，手术前进行多学科会诊讨论，一切准备就绪，介入科、麻醉科、输血科、MICU等多科保驾护航下，先预置髂内球囊，手术中发现胎盘广泛植入，丁虹娟主任术中行宫颈逆向提拉缝合和子宫下段重建修复，术中出血涌，达4000ml，给予自体血回输了近600毫升，异体血输了2600毫升，在多学科相互配合下终于平安地剖出了一个重2800克的男宝，同时保住了曹女士的子宫。

丁虹娟介绍，中央性前置胎盘在国内妊娠女性中发生率为0.24%-1.57%，随着剖宫产史次数的增加，前置胎盘出现的几率增加，有1次剖宫产史者其发生率约14%-24%，有2次剖宫产史者其发生率约23%-48%，有3次剖宫产史者其发生率约35%-50%。目前胎盘植入的发生率较前升高20倍，高达到1/533，发生率的增加与剖宫产次数的增加直接相关。重型胎盘植入的孕产妇死亡率约为7%。像文中曹女士这样的情况会发生难治性大出血，大多数情况下只有进行子宫切除。

对于孕妈如何防止这么凶险的中央性前置胎盘和胎盘植入的发生，专家强调要注意以下4点：

1.第一胎选择自然分娩，慎重选择剖宫产；

2.要积极采取有效的避孕措施，避免多次人流或引产，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生，预防感染；

3.避免不必要的非医学指征子宫手术；

4.计划妊娠前应戒烟、戒酒，远离吸烟人群，避免被动吸烟。

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